黄杉

　　近日，一场惊心动魄的“生命保卫战”在市第二人民医院上演。羊水栓塞、弥散性血管内凝血、产后大出血等，这些可怕字眼在病历上触目惊心。市二医院妇产科、重症医学科、麻醉科、输血科等多学科高效协作，争分夺秒抢救，将患者从“死神”手里拽了回来。

　　33岁的患者张女士（化名）孕期从未产检，直到孕晚期因先兆早产才入院。入院后，张女士被医生诊断为宫内单活胎先兆早产、妊娠合并中度贫血、低蛋白血症、甲亢、妊娠合并肝内胆汁淤积、子痫前期等，病情复杂。在患者胎儿多次胎心监测不理想的情况下，该院妇产科医生综合判断是胎儿宫内慢性缺氧，建议尽快实施剖宫产术终止妊娠，以降低孕妇及胎儿风险。在与患者及家属充分沟通后，该院实施了椎管内麻醉子宫下段剖宫产术，使患者顺利产下一健康男婴。

　　手术到切口缝合时，医护人员突然听到张女士呛咳一声，顿时把心提到嗓子眼。“有什么不舒服吗？”手术医生急忙询问张女士，却没有得到任何回应。只见张女士表情淡漠、面色紫绀，手术团队迅速识别为羊水栓塞——这一疾病发病率仅为1.9—7.7/10万，死亡率高达86%。

　　妇产科、重症医学科、麻醉科、输血科、心血管内科等多学科团队迅速集结，开启了一场惊心动魄的生死营救。麻醉科医生立即予以地塞米松、阿托品等对症处理。短短1分钟内，患者病情进一步恶化，出现呼吸、心脏骤停。手术团队立即予以气管插管机械通气，同时实施心脏胸外按压，发现患者出血量瞬间增加，出血量达3000毫升。在场专家随即判断是羊水栓塞合并弥散性血管内凝血。手术团队立即进行子宫动脉上行支结扎，但出血仍在继续，在取得家属知情同意后决定进行子宫切除术减少出血，挽救生命。

　　手术室内，多学科团队同步展开多线作战——妇产科紧急实施子宫切除术，以最大限度控制出血；输血科快速调配红细胞、血浆和冷沉淀共计4500ml，对患者进行输注；重症医学科精准调控抗凝与抗纤溶平衡，防止二次栓塞与出血；麻醉科实时监测生命体征及血流动力学指标，实施亚低温脑保护……经积极抢救后，张女士恢复心跳和呼吸，并在手术完成后转入重症监护病房。

　　张女士转入重症监护病房时仍然呈昏迷状态，四肢无自主活动，且出现病理征。重症医学科医生见状，立即向医务科申请组织妇产科、神经内科、内分泌科、心血管内科等多学科联合会诊，以明确下一步诊疗计划。在多学科专家的指导下，医疗团队采取了一系列综合处置措施，包括亚低温脑保护、抗感染、营养支持、多脏器功能支持、镇痛镇静以及机械通气等。经过5天的精心治疗，张女士意识逐渐恢复，并成功拔除了气管插管，随后转入妇产科继续治疗，目前恢复良好。在出院之际，她特意向市二医院妇产科、重症医学科、麻醉科送上了三面锦旗，表达了感激之情。